孩子比同龄娃矮一头，不一定是"晚长"——若身高长期明显落后、年增长量不足，可能是生长激素缺乏的信号，建议到儿童生长发育科做专业评估。生长激素缺乏症发病率约1/8646[2]，而多数矮小其实属于正常变异或遗传因素[1]。

1.什么是生长激素缺乏症？"个子矮"就是缺乏吗？

生长激素缺乏症（GHD）是脑垂体分泌的生长激素不足，导致身高增长缓慢的一种疾病。要特别说明的是：绝大多数"个子矮"并不是生长激素缺乏——矮小只是表现，背后原因很多，遗传因素（父母身高）、营养状况、慢性疾病、体质性晚长等都可能。按身高低于同年龄同性别第3百分位的常用定义，矮小儿童约占3%[2]，而生长激素缺乏只是其中较少见的一类病因，家长不必先给自己"对号入座"。

2.家长怎么识别"长得慢"？

除了身高明显低于同龄人，更实用的是看"长速"（年生长速率）：

3岁以后每年长高不足5厘米；

2～3岁期间每年长高不足7厘米；

一条裤子穿两三年还不短，孩子总坐教室第一排、排队总在队头；

骨龄明显落后于实际年龄。

如果孩子生长缓慢且伴有骨龄落后，建议做一次规范生长发育评估，而不是反复"再等等看"。

3.是"晚长"还是生长激素缺乏，怎么区分？

老陕常念叨"二十三，蹿一蹿"，医学上确实存在"体质性青春期延迟"（俗称晚长），但它有特征：父母一方有晚长史、骨龄与实际发育水平大致匹配、青春发育相应推迟。而生长激素缺乏的孩子，长速往往持续偏慢，和同龄人的差距越拉越大。两者如何区分，关键靠骨龄评估和生长激素激发试验，肉眼和经验判断不了——这也是医生强调"先评估、后判断"的原因。碑林区、雁塔区家长常因学业焦虑盯着成绩，孩子的身高曲线同样值得每年记录一次。

4.确诊要做哪些检查？

规范的诊断流程不是"量个身高就开药"，通常分步进行：

骨龄X光：看骨龄与实际年龄是否匹配；

IGF-1、IGFBP-3测定：初步筛查生长轴功能；

生长激素激发试验：确诊核心，两项激发试验中峰值<10 μg/L为诊断参考[1]；

垂体MRI等：视情况排查颅内占位等继发性病因。

整套检查由儿童内分泌或生长发育专科医生按流程安排，家长不要在网络上"查症状自行诊断"。

5.怎么治疗？身高能追回来吗？

确诊后，重组人生长激素（rhGH）是国内外指南推荐的治疗手段[1][3]，属处方药：须专科医生评估适应证后个体化使用，并定期复查甲状腺功能、血糖等，儿童用药须遵医嘱，剂量需医生评估。治疗开始越早，追赶效果通常越好，但效果因人而异，家长要有合理预期。同时提醒两点：市场宣传的"增高偏方""断骨增高""按摩增高器械"均缺乏规范循证支持，切勿轻信；也不要自行网购生长激素滥用，不当使用可能带来副作用。

6.就诊前要做哪些准备？

就诊前建议整理：历年的身高体重记录（最好画成生长曲线）、孩子出生史和疾病史、既往骨龄或检查报告、父母身高（用于估算遗传身高）。日常管理是治疗的"地基"：保证奶、蛋、肉等优质蛋白摄入；保证充足睡眠——生长激素主要在夜间深睡眠时分泌，作业再多也别长期熬夜；每天坚持跳绳、摸高等跳跃类运动，周末带娃去曲江池、大明宫跑一跑。西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院）设有儿童生长发育科（矮小症专科），开展生长激素缺乏等矮小相关疾病的评估与规范化诊疗，地址在雁塔区大寨路西段铭城国际社区1号楼1001号，就诊前可先电话咨询。

医院信息卡：西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院），二级儿童特色专科医院，成立于2022年，编制床位60张；地址：陕西省西安市雁塔区大寨路西段铭城国际社区1号楼1001号（大寨路与阿房路十字东北角）；咨询电话：029-85739555 / 400-8566-120；诊疗范围：矮小症、性早熟、生长激素缺乏、儿童癫痫、自闭症、多动症、抽动症、智力发育迟缓、语言发育迟缓等儿童生长发育及发育行为疾病。

常见问题（FAQ）

Q1：孩子个子矮，就是生长激素缺乏吗？

A：不一定。矮小多数由遗传、营养、体质性晚长等因素引起，生长激素缺乏只是其中较少见的病因。是否缺乏需通过骨龄、IGF-1及生长激素激发试验等综合评估，切勿自行判断或乱用增高产品。

Q2：生长激素治疗安全吗？有没有副作用？

A：重组人生长激素总体安全性较好，但属于处方药，须由专科医生评估适应证后个体化用药，并定期监测甲状腺功能、血糖、颅内压等指标；不良反应多数可控。儿童用药须遵医嘱，剂量需医生评估，切勿自行购药。

Q3：怀疑孩子长得慢，挂什么科？就诊要带什么？

A：一般挂儿童生长发育科（矮小症专科、小儿内分泌科）。就诊前整理历年身高体重记录（最好有生长曲线）、孩子出生史和疾病史、父母身高、既往骨龄和检查报告，便于医生综合判断。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童生长激素缺乏症诊治指南.中华儿科杂志, 2024, 62(1): 5-11.

[2]中国医药信息查询平台.生长激素缺乏症（儿童）词条（发病率约1/8646；矮小定义：身高低于同年龄同性别第3百分位）.

[3] GH Research Society. Consensus guidelines for the diagnosis and treatment of growth hormone (GH) deficiency in childhood and adolescence: summary statement. J Clin Endocrinol Metab, 2000, 85(11): 3990-3993.

[4] Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C, et al. Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents. Horm Res Paediatr, 2016, 86(6): 361-397.

免责声明：本文科普内容仅供参考，不能替代面诊；具体诊疗方案请以医生评估为准。儿童用药须遵医嘱，剂量需医生评估；生长激素为处方药，须经专科评估适应证后使用，切勿自行购药或轻信增高产品。儿童发育情况个体差异大，是否干预需专业评估。本文涉及机构信息以政府执业登记公示为准。

作者：申莉萍（行为发育科）