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儿童遗尿症该怎么治疗?

来源:西安附一儿童医院 发布时间:2022-03-23 14:49:44

【健康科普】关于遗尿症的一些小知识(六)


1.唤醒治疗

唤醒治疗是将一个与声音报警器相连的湿度敏感器放在患儿的睡裤内,使患儿刚一排尿就被环唤醒,以此“训练”患儿逐步对膀胱膨胀敏感起来并容易苏醒。多数专家认为经持续6周以上的唤醒治疗治愈率可达70%左右。此法安全、无副作用,长期治愈率较药物治疗高(即复发率相对较低,为15%-40%)。但见效慢,只适用于8岁以上有强烈治病愿望的患儿。

2.膀胱功能训练

一般儿童的膀胱可容纳尿液300ML左右,白天鼓励孩子多饮水,有意识地使膀胱多贮尿,当每次尿液达350ML以上,患儿的膀胱便具备了一定的贮尿功能,然后再训练孩子排尿时中途停止再排尿,训练膀胱括约肌功能,目的是让患儿可以自己控制排尿。此法较适用于夜间多尿或白天尿湿者。

3.药物治疗

1)精氨酸加压素

该药于1960年合成,它通过浓缩尿液和减少尿液的产生达到治疗目的。用法:0.1-0.2mg(效果欠佳时可渐增到0.4mg),每晚睡前半小时口服,服药前1小时及服药后不宜喝水及饮料,以免引起水潴留。总疗程3-6个月。用药6周后无效者可视为无效,无需继续服用。

2)自主神经类药物、中枢兴奋药物

3)抗胆碱药物:属于自主神经类药物,可增加功能性膀胱容量,减少膀胱的无抑制性收缩,故对尿动力学紊乱所致遗尿症有效。常用药为盐酸丙咪嗪(米泊明,imipramine),类似药物尚有去甲替林(nortripline)、阿米替林(amitriptyline)、去甲丙咪嗪(desipramine)等。

4)中枢兴奋药:常用甲氯芬酯(遗尿丁,meclofenoxane),主要作用于中枢外周神经系统,增加膀胱容量,对中枢神经的作用包括抗抑制活动,使易于“唤醒”睡眠中的小儿,约50%遗尿症可被治愈,15%-20%有改善,但停药后60%可复发。

5)中医药治疗:中医认为遗尿属肾虚,治则补之,多以温补故肾为主,对肾气不足、下元虚寒者用温肾固涩法;对脾肺气虚者用益气固涩法;肝经湿热者用泻火清热法。另外针灸对遗尿也有一定的疗效。

4.行为和精神疗法

建立合理的生活制度,使孩子的生活、饮食起居有规律,以免过度疲劳及精神紧张。若是精神因素造成的,则应鼓励孩子树立克服尿床的信心,使孩子知道尿床是暂时的神经功能失调,可以完全治愈,并定时唤醒孩子排尿,形成时间条件发射。须指出,遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩,如果家长不估计患儿的自尊心,采用打骂、威胁、惩罚的手段,会使患儿更加委屈和忧郁,加重心理负担,症状不但不会减轻,反会加重。


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