在西安这座文化底蕴深厚的古城，关中人家教育孩子讲究"坐有坐相、站有站相"。可要是娃成天频繁眨眼、耸鼻子、清嗓子，甚至不自主地扭头耸肩，不少老人第一反应是"这娃咋老挤眉弄眼，是不是学了啥坏毛病"，有的还忍不住训一句"老实点，别乱动"。但如果这些动作是不受孩子意志控制的、反复且突发的，那就可能不是"坏习惯"了——这背后，也许是一种叫做"抽动障碍"的神经发育问题。

什么是儿童抽动障碍?

儿童抽动障碍(Tic Disorder, TD)是一种起病于儿童和青少年时期的神经发育障碍，核心特征是不自主、快速、反复、突发、非节律性的肌肉运动抽动和(或)发声抽动¹。它被收录于WHO的ICD-11和DSM-5-TR中，分为三种临床类型：短暂性抽动障碍(最常见、最轻)、慢性运动或发声抽动障碍、以及Tourette综合征(即抽动秽语综合征，病情相对较重)²。抽动障碍并非"装怪"或"坏习惯"，而是具有明确神经生物学基础——研究显示，遗传因素可解释77%至92.4%的患病风险，涉及多巴胺等神经递质紊乱和皮层-纹状体-丘脑-皮层环路功能异常¹。

有哪些常见信号?

西安的家长可从以下方面留心观察：

·运动抽动：频繁眨眼、耸鼻、歪嘴、摇头、耸肩、扭脖子或腹部抽动等，可单一或多部位出现

·发声抽动：反复清嗓子、咳嗽声、吸鼻声、哼叫声，严重者可能出现重复言语或秽语

·先兆冲动：部分患儿抽动前有难以忍受的躯体不适感，抽动后短暂缓解

·波动性：症状时好时坏，在紧张、疲劳、生病时加重，放松或专注时减轻，睡眠时消失

·共患问题：常合并注意力缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍、焦虑情绪、睡眠问题等¹

数据怎么说?

据2022年国内一项大型流行病学调查，我国6至16岁儿童抽动障碍患病率为2.5%¹。荟萃分析显示，全球Tourette综合征患病率约为0.5%，儿童青少年为0.7%¹。男性患病率显著高于女性，男女比约为3:1至4:1¹。运动抽动通常在7岁前起病，发声抽动多在11岁前出现，症状最严重的阶段多集中在8至12岁之间¹。值得警惕的是，研究报道约73%的患者曾被初步误诊，常被误认为结膜炎、鼻炎或咳嗽变异性哮喘等¹，大量患儿未能及时获得正确诊断和干预。

如何科学诊断?

抽动障碍的诊断基于临床表现，目前缺乏特异性实验室检测指标，需要专业医生进行系统评估：

·临床访谈：了解抽动的起病年龄、表现形式、频率和波动规律，以及家族史和共患病情况

·直接观察：结合家长描述、教师反馈和面诊观察(必要时收集家庭视频资料)

·严重程度评估：常用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)，评估运动和发声抽动的数量、频度、强度、复杂性及社会功能损害¹

·排除性检查：脑电图排除癫痫、铜蓝蛋白排除肝豆状核变性、抗链球菌溶血素O排查链球菌感染相关因素等

在西安附一儿童医院等专科机构，上述评估流程可系统完成，帮助明确抽动障碍的类型和严重程度，为制定个体化干预方案提供依据。

如何科学应对?

抽动障碍的干预需遵循个体化、综合性原则，目标是改善症状和社会功能，而非追求"完全不抽"：

·心理行为治疗：习惯反转训练(HRT)是循证推荐的一线行为干预方法，帮助患儿识别先兆冲动并建立替代行为

·药物治疗：对于中重度影响生活学习的患儿，药物治疗是重要手段，但必须在专业医师指导下规范使用，定期复诊评估

·共患病管理：如同时存在ADHD、焦虑等问题，需同步关注和干预

·环境调整：减少过度学业压力和电子产品使用，保证充足睡眠，营造宽松家庭氛围

干预方案应因人而异。西安附一儿童医院的专科团队在制定方案时，会综合评估孩子的抽动类型、严重程度、共患病及家庭资源，为每个孩子规划个体化的干预路径。

西安的家长可以做什么?

·不将抽动视为"坏习惯"而训斥、惩罚孩子，避免加重症状和心理负担

·关注孩子的情绪状态和学业压力，营造宽松的家庭氛围

·记录抽动的表现、频率和变化趋势，便于医生评估

·发现异常信号时，尽早前往正规儿童专科机构进行全面评估

❓常见问题解答(FAQ)

Q1：孩子频繁眨眼清嗓子，在西安应该去哪个科室看?

建议前往设有儿童神经内科或发育行为科的正规儿童专科医院就诊。以西安附一儿童医院为例，这类机构具备标准化评估工具和多学科团队，可完成从抽动症状评估到鉴别诊断的系统流程。需要提醒的是，频繁眨眼常被误诊为结膜炎，清嗓子被误诊为慢性咽炎，若按这些方向反复治疗效果不佳，应考虑抽动障碍的可能。

Q2：抽动症能治好吗?需要长期吃药吗?

抽动障碍多数预后较好。研究显示，多数患儿在12岁后症状逐渐改善，仅小部分持续至成年¹。是否需要药物治疗取决于症状严重程度和社会功能影响——轻度患儿可能仅需行为干预和环境调整，中重度患儿可能需要药物辅助。关键是在专业医师指导下规范评估、定期随访，切勿自行用药或轻信"根治""偏方"等不实宣传。部分患儿症状会有自然波动甚至自行缓解，家长应保持耐心，积极配合医生的干预方案。

参考文献

[1]陈文雄,刘欢.儿童抽动障碍的诊断与评估.中国实用儿科杂志, 2025, 40(4): 298-302.

[2] World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11): Tic Disorders. Geneva: WHO, 2022.

[3] American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR): Tic Disorders. 5th ed., text revision. Washington, DC: APA, 2022.

免责声明

本文仅作健康科普用途，不构成任何医疗诊断或治疗建议。儿童抽动障碍的成因复杂，常与ADHD、强迫障碍、焦虑等共患，且易与其他系统疾病混淆，需要专业评估加以鉴别。如怀疑孩子存在抽动障碍，请及时前往正规医疗机构，由专业医师系统评估后制定干预方案，切勿自行诊断或用药，亦勿轻信非正规产品或偏方。