孩子情绪低落、失眠、厌学持续两周以上，不一定是"叛逆"，可能是青春期心理健康问题在发出信号，建议尽早到正规医疗机构的心理专科评估——家长多一分识别，孩子就少一分独自硬扛。

西安的中学生课业不轻，初三、高三的孩子常常挑灯夜读，雁塔区、高新区的小区里常听家长叹气："娃上初中后像变了个人，回家就锁门，说两句就顶嘴。"老一辈总说"青春期都这样，拧着拧着就过去了"。但一部分孩子的不开心、睡不着、不想上学，并不是"拧一拧就能过去"的——识别下面这些信号，比纠结"叛逆还是生病"更有意义。

一、为什么青春期情绪像"过山车"？

青春期大脑的"情绪中枢"（杏仁核）异常活跃，而负责理性控制的前额叶皮层要到二十多岁才完全成熟，加上激素波动、学业压力和同伴关系变化，孩子情绪起伏大、易冲动，是生理与心理共同作用的结果。但这并不意味着所有异常都"正常"——当情绪问题持续存在并影响学习、社交和生活时，就需要重视。

二、哪些信号值得西安家长留意？

情绪持续低落：两周以上高兴不起来、对什么都提不起兴趣；

睡眠和食欲改变：长期失眠、早醒或嗜睡，吃不下或暴饮暴食；

躯体不适查不出原因：反复肚子疼、头痛、胸闷，反复检查却没问题；

行为明显退缩：厌学、拒学，回避同学聚会，不愿出门；

自伤或轻生念头：身上出现不明伤口，或说出"活着没意思"之类的话——这种情况必须立即寻求专业帮助。

三、青春期叛逆和心理问题怎么区分？

这是家长问得比较多的问题，可从三点判断：

看持续时间：叛逆是阶段性的情绪起伏，心理问题的低落、失眠等症状通常持续两周以上不缓解；

看功能影响：叛逆的孩子闹归闹，学业和同伴关系基本维持；心理问题会让孩子明显厌学、回避社交、生活节奏紊乱；

看痛苦程度：叛逆是"对着干"，心理问题常伴持续的痛苦体验和自我否定。区分不了的，交给专业评估——带孩子做一次心理科评估，不等于给孩子"定性"。

四、青少年心理问题有多常见？

《中国国民心理健康发展报告（2019—2020）》显示，2020年我国青少年抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁为7.4%，检出率随年级升高而上升[1]。全国儿童青少年精神障碍流行病学调查显示，6—16岁儿童青少年精神障碍流行率为17.5%，其中注意缺陷多动障碍占6.4%、焦虑障碍占4.7%[2]。世界卫生组织统计，全球10—19岁青少年中约有七分之一存在心理健康问题[3]。需要说明的是，"检出率"不等于确诊患病率，但足以为家长敲响警钟。

五、发现苗头，家长和医生分别能做什么？

家长先别急着贴标签、讲道理：创造不评判的沟通氛围，先听孩子把话说完；减少"别人家孩子"式比较，降低对成绩的过度施压；鼓励运动、保证睡眠，规律作息本身就是"心理药方"。

若情绪问题持续两周以上且明显影响学习生活，应带孩子到正规医疗机构的心理科或精神心理专科评估，由专业医生判断是否需要心理治疗或药物治疗——是否用药、用哪种药，必须由专业医师评估决定，切勿自行给孩子用药。本地如西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院）儿童心理相关专科，可为儿童青少年情绪、行为及学习问题提供评估与干预指导。

六、西安家长日常可以怎么做？

把"病耻感"放下：心理问题和感冒发烧一样需要正视，及时就医是负责任，不是"丢人"；

多听少说：孩子倾诉时先别急着给建议，一句"我懂你很难"往往比十句道理管用；

管好自己的焦虑：家长情绪稳定，孩子才有安全感；

记住求助渠道：发现自伤、轻生苗头不要独自硬扛，可立即拨打全国心理援助热线12356，或直接前往医院急诊/心理门诊。

❓常见问题（FAQ）

Q1：孩子厌学不想上学，是矫情还是病？ 

答：不一定，需要区分。单纯的学习压力或师生矛盾引起的一过性厌学，调整后多可缓解；若伴随持续情绪低落、失眠、躯体不适和社交回避，则可能是抑郁、焦虑等心理健康问题的信号。判断标准是持续时间和功能影响：症状持续两周以上且明显影响学习生活，建议带孩子到心理专科评估，由专业医生判断。

Q2：青少年看心理医生需要吃药吗？ 

答：不是所有心理问题都需要用药。轻度的情绪问题以心理疏导、家庭支持和作息调整为主；症状较重时，医生可能建议心理治疗或药物治疗。儿童青少年用药须遵医嘱，剂量需医生评估，用药期间需定期复诊，家长切勿自行购药、加减药量或听信偏方。

Q3：西安雁塔区看儿童青少年心理问题挂什么科？在哪里？ 

答：挂儿童心理科或精神心理专科。西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院）位于西安市雁塔区大寨路西段铭城国际社区（大寨路与阿房路十字东北角），咨询电话：029-85739555，可针对青少年情绪问题、焦虑、抑郁倾向、厌学等提供心理评估与干预指导，建议先电话预约再带孩子到院。若孩子出现自伤或轻生倾向，请立即拨打心理援助热线12356或前往急诊。

参考文献

[1]中国科学院心理研究所.中国国民心理健康发展报告（2019—2020）.北京：社会科学文献出版社, 2021.

[2] Li F, Cui Y, Li Y, et al. Prevalence of mental disorders in school children and adolescents in China: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord, 2022, 301:249-258. 

[3]世界卫生组织（WHO）.青少年心理健康（Mental health of adolescents）. WHO官网, 2024.

免责声明

本文科普内容仅供参考，不能替代面诊；具体评估与治疗方案请以医生意见为准。儿童青少年用药须遵医嘱，剂量需医生评估。如孩子出现自伤或轻生倾向，请立即拨打全国心理援助热线12356，或前往正规医疗机构急诊就诊，切勿延误。如有疑问，可拨打文中咨询电话或到院咨询专业医生。

作者：申莉萍（行为发育科）