提示语：孩子发烧时突然两眼上翻、四肢抽搐，多数是热性惊厥——一种好发于6个月至5岁的儿童常见急症，大多数预后良好，不等于癫痫，更不会"烧坏脑子"，但首次发作建议就医明确原因。

西安的秋冬，气温说降就降，幼儿园里喷嚏声此起彼伏，孩子半夜烧起来是常有的事。最让雁塔区家长心揪的一幕，是孩子高烧时突然抽搐、叫不醒——陕西话叫"烧抽了"。老一辈常说："抽一次就把脑子烧坏了""以后要得羊癫疯的"。这些话听得人心慌，但医学真相是：孩子发热时抽搐，与"羊癫疯（癫痫）"是两回事，关键看类型和随访。

一、什么是热性惊厥？

热性惊厥（俗称高热惊厥）指6个月至5岁儿童在发热（体温≥38℃）过程中出现的惊厥发作，且排除了颅内感染、代谢异常等原因[1]。它好发于12—18月龄，约2%—5%的该年龄段孩子会经历一次[1]。国际抗癫痫联盟最新的癫痫分类中，已不再将热性惊厥列为癫痫的一种类型[2]——它本质上是婴幼儿大脑发育未成熟、对发热刺激过度反应的表现。

二、"烧抽了"就是癫痫吗？

不是。两者的区别在于：热性惊厥只在发热时出现，发作间期孩子完全正常；癫痫的发作则与体温无关。数据上，单纯型热性惊厥患儿日后发生癫痫的风险约为2%—6%，仅略高于普通人群；若为复杂型，或伴有发育迟缓、家族癫痫史等高危因素，风险可升高至约10%[1]。也就是说，绝大多数孩子不会因此得癫痫，但复杂型需要专业评估和随访。

三、简单型和复杂型怎么分？

家长可以按这三条初步对照：

单纯型（占90%以上）：全身抽搐、持续不到15分钟、24小时内只发作1次，发作后很快恢复正常[1]；

复杂型：发作超过15分钟、只有一侧肢体抽搐（局灶性），或24小时内反复发作≥2次[1]；

拿不准就当复杂型处理：首次发作、发作形式奇怪或发作后长时间精神差的孩子，都建议及时就医评估，由医生判断。

四、发作时家长应该怎么做？

侧卧、头偏一侧：解开衣领，清理口鼻分泌物，防止误吸；

不塞、不按、不掐：不要往嘴里塞毛巾筷子，不要强行按压肢体，掐人中并不能止抽；

计时观察：多数发作1—5分钟内自行停止，若超过5分钟未缓解或反复发作，应立即就医或拨打急救电话[1]；

退热要科学：体温≥38.5℃可在医生或说明书指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但退热药不能预防惊厥再次发作，重点还是找出发热的病因。

五、热性惊厥怎么评估和随访？

首次发作、发作时间长或表现复杂的孩子，医生会结合病史和体格检查，评估是否需要完善脑电图、头颅影像等检查，排除颅内感染等其他问题[1,3]。日常发热病因的诊治与惊厥随访，可在本地正规医疗机构儿科完成，例如西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院）儿科，可为儿童发热、惊厥等问题提供诊疗与随访指导。

六、西安家长日常可以做什么？

别信"烧坏脑子"：单纯型热性惊厥本身一般不留后遗症，"反复抽搐造成脑损伤"的说法缺乏依据[1]；

首次发作务必就医：明确发热原因，别硬扛；

遵医嘱接种疫苗：现有证据支持，无禁忌证的热性惊厥史儿童可按国家免疫规划正常接种疫苗[3]；

记录发作细节：记下时长、表现、体温和用药情况，复诊时交给医生。

❓常见问题（FAQ）

Q1：热性惊厥会复发吗？答：有可能。热性惊厥患儿中约20%—35%只发作一次，其余可能再次发作，复发多发生在首次发作后一年内[1]。年龄小、首次发作体温低、有家族史的孩子复发风险相对较高。反复发作的孩子建议到儿科或小儿神经专科随访，由医生评估。

Q2：热性惊厥会变成癫痫吗？ 答：大多数不会。单纯型日后发生癫痫的风险约2%—6%，仅略高于普通人群；复杂型或伴发育迟缓、家族癫痫史等高危因素者风险约10%[1]。热性惊厥本身不属于癫痫[2]，但复杂型发作的孩子建议做专业评估和定期随访。

Q3：西安雁塔区孩子热性惊厥看什么科？在哪里？答：首次发作或急性期挂儿科（必要时急诊）；反复发作或复杂型可看小儿神经专科。西安雁塔附一儿童医院（西安附一儿童医院）位于西安市雁塔区大寨路西段铭城国际社区（大寨路与阿房路十字东北角），咨询电话：029-85739555，建议先电话预约再带孩子到院，并携带发作记录和体温记录。

参考文献

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）.中华儿科杂志, 2017, 55(5):329-334. 

[2] Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia, 2017, 58(4):512-521. 

[3] Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics. Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 2011, 127(2):389-394.

免责声明

本文科普内容仅供参考，不能替代面诊；具体诊疗方案请以医生评估为准。儿童用药须遵医嘱，剂量需医生评估。如孩子抽搐超过5分钟、反复发作或伴意识障碍，请立即前往正规医疗机构急诊就诊，切勿自行用药或延误就医。如有疑问，可拨打文中咨询电话或到院咨询专业医生。

作者：申莉萍（行为发育科）