小儿肠炎的治疗是一个综合性的过程,主要包括控制感染、纠正水电解质平衡紊乱、合理用药以及加强护理等方面。以下是具体的治疗措施:
一、控制感染
病毒感染:小儿肠炎中约70%以上为病毒或细菌感染,其中病毒感染占多数。对于病毒感染,一般不用抗生素,只做液体疗法,患儿多可治愈。但如果伴有明显中毒症状且不能用脱水解释时,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和免疫功能低下患儿,应选用抗生素治疗。抗生素的选择需根据经验选用,并根据大便培养和药物敏感试验结果进行调整。常用的抗生素有头孢克肟颗粒、头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟等。
细菌感染:对于明确由细菌感染引起的肠炎,应根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗。
寄生虫感染:寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。
二、纠正水电解质平衡紊乱
患儿常因腹泻、呕吐等导致水电解质平衡紊乱,应及时进行纠正。中度脱水且呕吐不严重的患儿可口服补液盐,但新生儿、有明显呕吐、腹胀及其他并发症的患儿不宜口服补液盐,需静脉补液。
监测电解质及肾功能,根据实际情况调整补液方案。
三、合理用药
微生态制剂:可恢复肠道正常菌群的生态平衡,抵御病原菌定植、侵袭,有利于控制腹泻。常用的微生态制剂有促菌生、乳酸菌素片、双歧杆菌三联活菌散、益生菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌口服液等。
黏膜保护剂:可维护和修复肠道黏膜屏障,常用的黏膜保护剂有蒙脱石散,其对病毒、细菌及毒素具有固定清除作用,同时帮助受损的黏膜上皮细胞恢复和再生,平衡肠道正常菌群。
补锌治疗:补锌可缩短病程,促进肠道黏膜修复。
四、饮食治疗
患儿应继续饮食,以预防和纠正营养不良。母乳喂养的患儿应继续母乳喂养,人工喂养的患儿可喂米汤、稀释的牛奶或其他代乳品。呕吐严重者可暂时禁食,好转后继续喂食。腹泻停止后应喂营养丰富的饮食。
注意饮食卫生,避免进食不洁食物。
五、加强护理
密切观察患儿病情变化,包括体温、大便次数、性状及精神状态等。
保持患儿皮肤清洁干燥,勤换尿布,防止尿布疹的发生。
做好患儿的保暖工作,避免受凉加重病情。
对患儿进行心理安抚,减轻其焦虑和恐惧情绪。
总之,小儿肠炎的治疗需要综合考虑患儿的具体病情和病因,采取综合性的治疗措施。在治疗过程中,家长应积极配合医生的治疗方案,做好患儿的护理工作,以促进患儿早日康复。